近期，有一位男青年来咨询，从高中阶段起，始终有一个问题困扰着他，他不知道自己是不是一个同性恋者？对于他的这种困惑，我开头有些不解：是不是同性恋来问医生做什么？可是，随着他的诉说，我明白了他的苦衷，也知道了他为什么会出现这样的困惑。

　　其实，他的学习成绩不错，人也长得不错，也许是他与他的同学正处青春发育期，据他说有一位女同学曾对他有好感，他为了不与这位同学交往，竟说自己是同性恋。“为什么要这样说呢？”我问他，并问他知道什么是同性恋吗？他说当时只是认为同性恋是不与女生交往的，所以就这样说了，说了以后，这位同学果然与他有了距离，当然，也没有把这件事说出来。他说，现在想来，他其实也是有些喜欢那位同学的。随着年龄的增长，他对于两性的事慢慢有了更多了解，经常出现性幻想，而出现的性幻想中的性伴，有时会是女性，有时会是同性，这就让他对于自己是不是同性恋者产生了怀疑，他甚至还怀疑自己是双性恋？

　　从此，他对于自己的性别角色产生了疑惑，并且很是苦恼，可又没有办法去克制性幻想，工作也没有了信心，对象也不处，心理出现了较大的障碍，以至于不得不进行相关药物治疗。同时，他希望我能给他一些帮助。

　　他是不是同性恋呢？虽然，我没有多少这方面的临床经验，但我告诉他，他不是，或者至少现在还不是。因为，他除了在性幻想中有这样的行为外，在现实生活中对于同性没有这方面的想法，相反，对于女性还是有感觉的，只是在没有确定“自己”前，他不想去做什么。

　　他为什么会出现这样的苦恼呢？依我之见，与他的性幻想有关，因为他对于性幻想的认识不全面，困惑于性幻想中的角色错位。所以，正确看待性幻想是非常重要的。
性幻想是什么呢？性幻想是指有意识地想象“性活动”场面，想象自己如何参与性活动，具有幻想者“自编自演”的特点。一般来说，青春期是性幻想的活跃时期。在这个时期的少男少女，情窦初开，对异性产生强烈的爱慕和渴望，却又没有勇气向心目中的对象表露爱慕之情，于是便用自己的想象力编成由自己参与的性活动过程，以满足自己的性欲要求。性幻想往往伴有相应的情绪活动，尤其是情绪十分投入之时，这时即所谓“进入角色”，自己既可以洋洋得意，也可能偷偷伤心落泪，这种幻想可导致性兴奋及性器官充血，男性则可有阴茎勃起及射精，女性也可在性幻想中获得性的“体验”。　

　　性幻想较多地发生在入睡前及睡醒后卧床的那一段时间，以及在闲暇之时，如在旅途中、在家中独处时，由于此种状态往往是人无所事事的时候，性幻想便如幽灵般来到身边。性幻想的内容是各种各样的，如与喜爱的人或与多人发生性关系，有些人还会想象向对方施暴的情景，也有人会幻想与同性有性行为，这种多变的性幻想，只能说明人类想象力的丰富。我们常说“论迹不论心”，意思是看一个人是不是符合社会规范，主要是看他的行为，而不是看他想什么。

　　如果我们跳出性来看人们的幻想，我们不难得出结论：人的幻想是十分丰富的，有人会幻想自己有很多的钱；有人会幻想自己会飞翔；有人会幻想自己成了世界的主宰……对于这些幻想，我们一般不会去当真，只是当作一种“消遣”，同样对于性幻想，我们也不必去当真，它与一般的幻想是一样的，只不过内容不一样而已。

　　由此可见，性幻想不是道德品质不健康的表现。只是人类的一种性心理活动而已。这种性心理现象，不仅仅是一种生物的本能行为，也是与人类的认知、情感等心理活动密切相关的。同时，又受到社会文化背景、道德观念和制度法规的制约。我们切不可将性幻想当成是自己人格的再现，切不可背上性幻想的沉重包袱，以至于性幻想本身没有对自己产生危害，倒是困惑于性幻想而出现了心理障碍，这是“霜上加雪”，人们当避免之。